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每年3月份是我院质量安全活动月，护理安全是护理工作的重中之重，根据医院及护理部工作安排，为提高科室医护人员在紧急状态下的应急处置能力，在患者发生危急情况时能熟练高效救治患者，挽救患者生命，保障患者安全。烧伤整形外科于3月28日下午，在高秀芳护士长的主持下展开了患者药物过敏性休克及吸入性损伤气管切开患者发生窒息的应急演练，由4名护士及科室两位医生配合演练，全员观摩。

患者安全无小事

应急演练防患未然

本次演练第一项目：药物过敏性休克的应急处理，前期科室组织学习了严重过敏反应急救指南。参照此急救指南编写脚本，制定应急流程，进一步规范了抢救药物肾上腺素的使用方法、剂量及浓度，以及其他二线药物的使用。随着“演练开始"的指令下达，由两名护士，一名医生按照不同的角色展开演练，从患者输液过程突发面色苍白、头晕，出冷汗，呼吸急促，护士判断过敏反应开始，采取一系列抢救措施、夹闭输液器并更换盐水、吸氧、生命体征监测，肾上腺素肌注，到患者神志不清、紧急请急诊科、ICU会诊，行气管插管、简易呼吸器人工呼吸，医护配合，有条不紊，至患者抢救成功，后续对输液器具、药物、病历封存过程进行模拟演示。

结合烧伤整形外科疾病特点，演练第二项目：吸入性损伤气管切开患者发生窒息的应急演练。烧伤患者合并吸入性损伤时，需要紧急气管切开，留置一次性气管套管，患者痰液过多且粘稠或者气管粘膜坏死脱落时，可能导致窒息的发生。模拟案例为患者气管切开第8天，痰液多且粘稠，15：30分患者突然呼吸困难、躁动，口唇紫绀。责任护士小李赶到病房，发现患者呼吸困难，烦躁不安，监护仪示血氧饱和度 85%。立即为患者吸痰，并呼叫其他人员通知大夫抢救。经加大氧流量、翻身拍背，多次吸痰效果不佳，患者意识丧失，饱和度进一步下降，医生紧急剪断气管套管气囊及固定带，拔出一次性气管套管，用止血钳撑开气管切口，护士协助多次深部吸痰后，患者意识恢复，饱和度上升，患者抢救成功。耳鼻喉科医生赶到后协助更换金属气管套管。过程中穿插中心负压故障，使用备用电动吸引器代替的应急处理，整个过程紧张而有序，充分展现了烧伤科护士敏锐的观察力、机敏的反应力、良好的心理素质和精湛的护理技术。

演练结束后，护士长组织大家进行讨论总结评价，肯定了演练病例设置符合临床实际，抢救流程合理，抢救过程迅速、及时，有效，医护配合默契，抢救仪器使用熟练，也提出存在问题，护患沟通及人文关怀欠缺，手卫生在紧急状态下未重视，用物准备不充分，医疗垃圾处理不规范等，提出改进意见，吸取教训，在实际工作中遇到问题时才能更好应对。

通过此次演练，加强了护士安全意识，提高低年资护士对患者发生病情变化的评估判断能力，掌握了药物过敏性休克和气管切开患者发生窒息时的紧急处理流程，提高护士发生应急事件的处理能力。进一步巩固了吸痰操作、抢救仪器简易呼吸器等的使用。用实际行动践行“以患者为中心，保证患者安全”的服务理念，患者安全无小事，我们要时刻警钟长鸣，练好扎实基本功，才能防患于未然。更好的服务于患者。（山西汾阳医院）

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